GUTA

                            CUPRINS
PARTEA GENERALĂ
I. Definiţie
1
II Istoric                                                                1
III. Epidemiologie
2
IV. Fiziopatologie                                                        3
      A. Metabolismul purinelor                                           3
            1. Biochimia bazelor purinice
3
            2. Biosinteza purinelor
5
            3. Formarea acidului uric                                     8
      B. Originea acidului uric
9
      C. Excreţia acidului uric
10
            1. Excreţia intraintestinală a acidului uric
      10
            2. Excreţia renală de acid uric
10
      D. Proprietăţile fizico – chimice ale acidului uric
      14
            1. Ionizarea şi formarea de săruri
14
            2. Solubilitatea în apă
15
            3. Solubilitatea în plasmă
15
            4. Solubilitatea în urină
16
            5. Forme cristaline
16
      E. clasificarea şi patogenia hiperuricemiei şi gutei
      17
            1. Nivelurile serice de acid uric
      17
            2. Hiperuricemia
18
                 a) Guta primară
21
                 b) Guta secundară
29
            3. Stări morbide asociate gutei
33
V. Trăsăturile clinice ale gutei
43
      A. Hiperuricemia asimptomatică
43
      B. Artrita acută gutoasă
44
      C. Guta intercritică
46
      D. Guta cronică tofacee
47
VI. Manifestări renale asociate gutei
49
      A. Nefropatia uratică
49
      B. Nefropatia prin depozite de acid uric
50
            1. Nefropatia acută
50
            2. Litiaza renală uratică
50
      C. Alte tipuri de nefropatie asociate gutei
52
            1. Nefropatia uratică familială
52
            2. Rinichiul polichistic
52
            3. Intoxicaţia saturnină
53
      D. Alte leziuni renale
53
VII. Patogenia artritei acute gutoase
55
      A. Rolul cristalelor de urat
55
      B. Mecanismul formării cristalelor
56
      C. Reacţia inflamatorie
57
      D. Natura autolimitată a atacului
58
VIII. Diagnosticul pozitiv al gutei
59
      A. Diagnosticul clinic
59
      B. Explorări paraclinice
60
            1. Nivelul seric de acid uric
60
            2. Examenul lichidului sinovial
60
            3. Examenul histologic al tofilor
61
            4. Aspecte radiologice
61
            5. Excreţia renală de acid uric
63
            6. Alte examene de laborator
63
IX. Diagnosticul diferenţial al gutei
64
X. Tratamentul gutei
65
      A. Hiperuricemia asimptomatică
65
      B. Artrita acută gutoasă
66
      C. Controlul hiperuricemiei şi al depozitelor de urat
69
      D. Rolul dietei în prevenirea şi tratarea gutei
70
PARTEA SPECIALĂ
I. Materiale şi metodă
72
II. Prezentarea studiului
73
CONCLUZII                                                           81
BIBLIOGRAFIE
83
ANEXE                                                               I - XX